Эндодонтия - это область стоматологии, которая занимается лечением внутренних областей зуба, а именно той зоны, которую занимает пульпа - внутренняя ткань зуба. Пульпу зуба люди называют нервом. Пульпа зуба - это мягкая ткань содержащая нервы, артерии, вены, сосуды лимфы и соединительную ткань.

Зуб имеет коронку и корень. Коронка - это видимая часть зуба в полости рта, а корень располагается внутри челюсти. Нижнюю часть корня стоматологи называют верхушкой корня, через верхушку корня в зуб входит сосудисто-нервный пучок. "Нерв" располагается внутри зуба, полость, которую он занимает, называют корневым каналом.

Цели лечения корневого канала.

• Если вовремя не лечить кариес, то он распространится от эмали в глубь дентина и доберется до пульпы, что приведет к ее инфицированию и воспалению.
• Попадая внутрь зуба, бактерии начинают активно размножаться, используя в качестве благоприятной среды нервную ткань (пульпу зуба).
• Главная цель лечения канала - создать такую среду, в которой возможность возникновения бактериальной инфекции в той области зуба, где раньше находилась пульпа, будет минимальной. Место удаленного нерва необходимо заполнить пломбировочным материалом, который не оставит бактериям пространства для существования и шанса на выживание.

В ходе лечения, во-первых, устраняются бактерии, скопившиеся внутри зуба. Во-вторых, удаляется нервная ткань и органические отходы, служащие для бактерий питательной средой.

Показания лечения корневого канала.

• Зуб неоднократно болел, или продолжает болеть.
• Десны вблизи зуба стали чувствительными или опухли.
• Постоянные или периодически возникающие образования на десне по виду напоминающие прыщи.
• Обнажение зубного нерва. Иногда врач начинает лечить кариес и уже в процессе лечения обнаруживает, что зуб поврежден настолько глубоко, что инфицирован нерв. В данном случае приходится лечить корневые каналы.
• Травматические повреждения зуба. Иногда травматическое повреждение зуба может указать на необходимость лечения корневого канала.
• Если на рентгеновском снимке врач обнаруживает темное пятно вокруг верхушки зуба, то это означает, что инфекция проникла за пределы канала, и началось разрушение костной ткани.

Этапы лечения корневого канала.

Обезболивание зуба.

Перед тем как начать лечение корневого канала, доктор обязательно обезболивает зуб. Укол делается иглой - но неприятные ощущения, которые вы испытываете при этом, будут минимальными, т.к. место укола обезболивается специальным обезболивающим гелем, т.е. обезболивается сам процесс обезболивания.

Обеспечение доступа к области зубного нерва.

Для удаления нервной ткани и полноценной очистки корневого канала от микроорганизмов, делается отверстие в зубе, которое ведет к корневому каналу. Это отверстие делается стоматологическим бором . Такое отверстие на боковых зубах делается на жевательной поверхности, а на передних - на задней стороне зуба.

Очистка корневого канала.

Следующим этапом лечения корневого канала - является очистка внутренней части зуба. Из корневого канала удаляется воспаленная нервная ткань и все микроорганизмы, вызвавшие воспаление.

Корневой канал очищается механически и медикаментозно. Процесс очистки корневого канала осуществляется использованием специальных иголочек - "файлов", внешне похожих на пилы.

Файлы бывают разных диаметров. Стоматолог обрабатывает корневой канал, применяя набор таких файлов от меньшего к большему. В процессе обработки корневого канала стоматолог обязательно промывает канал лекарственными растворами, в - первых, чтобы удалить появившиеся в процессе работы отходы, во- вторых, еще раз воздействовать на микрофлору канала медикаментозно. Цель этой процедуры - очистка всей длины корневого канала зуба - но не далее. Чтобы действовать строго в пределах канала необходимо точно знать его длину. Для этого стоматолог ставит файл в канал и делает рентгеновский снимок.

Пломбирование корневого канала.

После того, как корневой канал тщательно очищен, стоматолог приступает к пломбированию канала. Однако в ряде случаев пломбирование может быть отложено до следующего посещения, тогда стоматолог закроет полость зуба временной пломбой, чтобы инфекция не попала в уже очищенный зуб.

Основной критерий качества лечения корневого канала: корневой канал должен быть плотно и герметично запломбирован без пустот на всем протяжении до верхушки зуба.

В современной стоматологии для заполнения корневого канала стоматологи используют резиновый композит, который называется гуттаперча. Форма и размер гуттаперчи соответствует форме и размеру файлов, при помощи которых вычищают корневой канал. Перед тем как ввести гуттаперчевый штифт в канал, он покрывается специальной пастой. Введя штифт в канал, его отдавливают специальным инструментом, чтобы получить место для заполнения следующим гуттаперчевым штифтом. После пломбирования корневого канала доктор обязательно делает контрольный рентгеновский снимок. После завершения лечения корневого канала стоматолог поставит временную пломбу, чтобы дать время застыть пломбировочному материалу. На следующем посещении стоматолог восстановит утраченные ткани зуба пломбой. Среднее время на лечение корневого канала полтора - два часа.

После завершения эндодонтической терапии, стоматолог обязательно предупредит вас, что после пломбирования корневого канала возможна повышенная чувствительность данного зуба, болезненность при надкусывании. Это лишь нормальная реакция организма на введение инородного материала и пройдет это в течение нескольких дней. Снизить болезненные ощущения можно приемом обезболивающих. Совершенно не обязательно, что ваш зуб доставит вам неприятные ощущения.

Восстановление зуба после лечения корневого канала.

Во многих случаях в процессе лечения канала зуб лишается довольно значительных объемов зубного вещества. Зубы в таком состоянии уже не такие прочные, какими они были когда-то, и очень часто стоматолог рекомендует пациенту после лечения канала восстанавливать зуб коронкой или реставрация зуба с применением внутрикорневого штифта.

Штифт устанавливается в корне, а также в канале зуба. Они применяются в сильно разрушенных зубах. Штифт служит для прикрепления пломбировочного материала к оставшейся части зуба.