Зубные коронки - метод восстановления зубов. Зубные коронки покрывают ту часть зуба, которая находится над десной. С помощью зубных коронок восстанавливается первоначальная форма зубов, улучшается их внешний вид . Закрывая всю видимую часть зуба, коронки становятся его новой внешней поверхностью. Основными показаниями для изготовления зубных коронок являются сильно изношенные, поломанные, или сильно пораженные кариесом зубы.
Зубные коронки укрепляют и защищают зуб от воздействия сил, образующихся при жевании и прикусывании. С помощью зубных коронок можно восстановить зубы, отвалившиеся по самую линию десны, если корень зуба устойчивый.
Типы зубных коронок.
Для изготовления зубных коронок используют металл, стоматологическую керамику, или сочетание этих материалов. Соответственно различают цельнокерамические, металлические и металлокерамические коронки.
Металлокерамическими называют те коронки, которые изготавливаются из керамики и металла. Металлокерамическими коронками восстанавливаются передние и задние зубы. Можно восстанавливать передние зубы, потому, что они имеют натуральный внешний вид. Можно восстанавливать задние зубы потому, что они обладают высокой прочностью и выдерживают давление, возникшее при жевании. Металлокерамические коронки с хорошей прилегают к зубу. Для изготовления металлокерамических коронок, зубной техник сначала изготавливает металлический каркас, затем к металлу приплавляется керамика.
Цельнокерамическими называются те коронки, которые изготавливаются только из стоматологической керамики. Цельнокерамические коронки соответствуют цвету зубов, что и является их главным преимуществом, они идеальны в косметическом, эстетическом отношении. Цельнокерамические коронки обладают прозрачностью, но с точки зрения прочности они уступают металлокерамическим коронкам. С этой точки зрения цельнокерамические коронки используются для восстановления передних зубов, т.к. они обладают натуральным внешним видом, и в передней области рта жевательная нагрузка меньше.
Цельнометаллическими называются те коронки, которые изготовлены только из металла. Идеальным металлом для цельнометаллических коронок является золото.
На сегодняшний день считается, что металлические коронки хорошо выдерживают жевательное давление, на них не образуются сколы, они очень редко ломаются.
Цельнометаллическими коронками обычно восстанавливают задние зубы, т.к. с косметической стороны, они не эстетичны, не обладают натуральным внешним видом.
Процесс восстановления зуба коронкой содержит 2 этапа: клинический и лабораторный, т.е. коронки изготавливаются вне полости рта в зуботехнической лаборатории. Они изготавливаются по гипсовым моделям, полученным стоматологом с зубов пациента.
Прежде чем начинать процесс изготовления зубной коронки делается обезболивание. Для изготовления коронки нужно удалять некоторое количество зубных тканей. Чтобы искусственная коронка была достаточно прочной и имела хороший внешний вид, она обладает определенной толщиной. Поэтому зуб нужно обтачивать как раз на эту толщину. Минимальная толщина коронки примерно составляет два миллиметра. Зуб тоже обтачивается на эту толщину. При обтачивании зуба под коронку, кроме уменьшения размера, создается специальная форма - стенки зуба находятся под некоторым углом, т.е. слегка сходятся к верху. Помимо придания специальной формы в пришеечной части зуба делаются уступы.
После обтачивания зуба, стоматолог должен получить слепок с зубов пациента. Слепки получают специальными слепочными материалами, для этого стоматологи используют специальные пасты. Паста вводится в специальную ложку и помещается на зуб несколько минут для затвердения пасты. После затвердения, паста с ложкой снимается с зубов. Затем полученные слепки отправляются в зуботехническую лабораторию. Зубной техник по снятым слепкам заливает гипсовую модель. Гипсовая модель - точная копия зубов пациента. Зубной техник изготавливает коронку таким образом, чтобы она точно подходила к гипсовой модели. После этого стоматолог подбирает оттенок зубной коронки, схожий с оттенком соседних зубов.
Обычно на изготовление коронок в лаборатории уходит несколько дней и даже недель. На этот промежуток времени стоматолог изготавливает временную коронку, которую делает он в стоматологическом кабинете во время первого визита пациента. Временные коронки обычно изготавливаются из пластмассы и закрепляются на обточенный зуб временным цементом.
Прежде чем начать установление коронки, делается анестезия. После анестезии удаляется временная коронка. Прежде чем фиксировать коронку на обточенный зуб, стоматолог примеряет коронку на обточенный зуб и тщательно проверяет точность прилегания коронки на зуб, проверяет форму и цвет коронки.
Обязательно проверяется прикус - насколько правильно коронка соприкасается с остальными зубами во рту. При смыкании челюстей коронка соприкасается с противоположным зубом, а при движении влево-вправо коронка не должна цепляться за противоположный зуб, чтобы не мешать жевательной экскурсии челюсти. После того, как стоматолог убеждается в том, что коронка плотно охватывает зуб, имеет правильную форму и соответствует цвет с соседними зубами, приступает к цементировке. Для этого стоматолог сначала заполняет коронку стоматологическим цементом, затем фиксирует коронку на обточенный зуб. Через несколько минут специальными инструментами стоматолог удаляет излишки выдавившегося из-под краев коронки цемента.